Adviezen commissie BOM

Terug naar lijst
  • Auteur
  • NVMO-commissie BOM
  • Printdatum
  • 14-05-2026
  • E-pubdatum
  • 21-05-2026

NRS: nivolumab en ipilimumab bij lokaal gevorderd of gemetastaseerd microsatellietinstabiel adenocarcinoom van de maag of gastro-oesofageale overgang

Lees online Download PDF

Bij patiënten met lokaal gevorderd of gemetastaseerd MSI-H adenocarcinoom van de maag of gastro-oesofageale overgang geeft behandeling met nivolumab en ipilimumab een ORR van 65,5% (95%-BI: 45,7-82,1) met een mediane DoR langer dan 2 jaar. Deze uitkomsten voldoen aan de PASKWIL-criteria voor niet-gerandomiseerde studies voor een positief advies. Het percentage patiënten dat vanwege bijwerkingen de behandeling stopt is hoog. Dit advies is tot stand gekomen op basis van de uitkomsten van niet-gerandomiseerd onderzoek. De kwaliteit van het bewijs is matig. Het is waarschijnlijk dat met verder onderzoek de schatting van de grootte van het effect van de behandeling zal veranderen.

  1. Nederlandse Kankerregistratie (cijfersoverkanker.nl). 
  2. Landelijke richtlijn maagcarcinoom (richtlijnendatabase.nl). 
  3. NVMO-commissie ter Beoordeling van Oncologische Middelen (BOM). Nivolumab en chemotherapie als eerstelijnsbehandeling van het gemetastaseerd HER2-negatief adenocarcinoom van de maag, gastro-oesofageale overgang of oesofagus. Med Oncol 2022;25(4):29-34. 
  4. NVMO-commissie ter Beoordeling van Oncologische Middelen (BOM). Pembrolizumab en chemotherapie als eerstelijnsbehandeling bij het gemetastaseerd HER2-negatief adenocarcinoom van de maag of gastro-oesofageale overgang. Med Oncol 2025;28(2):39-43. 
  5. Le DT, Durham JN, Smith KN et al. Mismatch repair deficiency predicts response of solid tumors to PD-1 blockade. Science 2017;357(6349):409-13. 
  6. Middha S, Zhang L, Nafa Ket al. Reliable pan-cancer microsatellite instability assessment by using targeted next-generation sequencing data. JCO Precis Oncol 2017;1:PO.17.00084. 
  7. Pietrantonio F, Randon G, Di Bartolomeo M et al. Predictive role of microsatellite instability for PD-1 blockade in patients with advanced gastric cancer: a meta-analysis of randomized clinical trials. ESMO Open 2021;6(1):100036. 
  8. Marabelle A, Le DT, Ascierto PA et al. Efficacy of pembrolizumab in patients with noncolorectal high microsatellite instability/mismatch repair-deficient cancer: Results from the phase ii KEYNOTE-158 study. J Clin Oncol 2020;38(1):1-10. 
  9. André T, Elez E, Lenz HJ et al. Nivolumab plus ipilimumab versus nivolumab in microsatellite instability-high metastatic colorectal cancer (CheckMate 8HW): a randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet 2025;405(10476):383-95 
  10. Kawakami H, Kadowaki S, Makiyama A et al. Phase II study (NO LIMIT, WJOG13320G) of first-line nivolumab plus low-dose ipilimumab for microsatellite instability-high advanced gastric or esophagogastric junction cancer. J Clin Oncol 2025;43(19):2184-95. 
  11. Kawakami H, Kadowaki S, Makiyama A et al. Two-year follow-up of the NO LIMIT study (WJOG13320G/CA209-7W7): Durable efficacy of the first-line nivolumab plus low-dose ipilimumab in MSI-H advanced gastric and esophagogastric junction cancer. Ann Oncol 2025;36(Suppl 2):S1190-1
  12. Doki Y, Ajani J, Kato K, et al. Nivolumab combination therapy in advanced esophageal squamous-cell carcinoma. N Engl J Med 2022;386(5):449-62. 
  13. Cristescu R, Lee J, Nebozhyn M et al. Molecular analysis of gastric cancer identifies subtypes associated with distinct clinical outcomes. Nat Med 2015;21(5):449-56.
Lees meer