Adviezen commissie BOM

Terug naar lijst
  • Auteur
  • NVMO-commissie BOM
  • Printdatum
  • 24-06-2022
  • E-pubdatum
  • 24-06-2022
  • Bron
  • Medische Oncologie

Adjuvante behandeling met gemcitabine-capecitabine of met aangepast FOLFIRINOX bij het gereseceerd pancreascarcinoom

Bij patiënten met een macroscopisch radicaal gereseceerd adenocarcinoom van de pancreas geeft adjuvante behandeling met zowel gemcitabinecapecitabine (HR: 0,84 [95%- BI: 0,70-0,99]; P = 0,049) als met mFOLFIRINOX (HR: 0,68 [95%-BI: 0,54-0,85]; P = 0,0009) een betere 5-jaars-overleving dan adjuvante behandeling met alleen gemcitabine: respectievelijk 28 versus 20 procent en 43 versus 31 procent. Beide behandelingen voldoen aan de PASKWIL-criteria voor adjuvante behandeling voor een positief advies. Er is geen gerandomiseerd onderzoek waarin adjuvante behandeling met gemcitabinecapecitabine wordt vergeleken met mFOLFIRINOX.

  1. Huang L, Balavarca Y, van der Geest L, et al. Development and validation of a prognostic model to predict the prognosis of patients who underwent chemotherapy and resection of pancreatic adenocarcinoma: a large international population-based cohort study. BMC Med 2019;17(1):66. doi: 10.1186/s12916019-1304y.
  2. Oettle H, Neuhaus P, Hochhaus A, et al. Adjuvant chemotherapy with gemcitabine and long-term outcomes among patients with resected pancreatic cancer: the CONKO001 randomized trial. JAMA 2013;310(14):1473-81. doi: 10.1001/jama.2013.279201
  3. Neoptolemos JP, Palmer DH, Ghaneh P, et al; European Study Group for Pancreatic Cancer. Comparison of adjuvant gemcitabine and capecitabine with gemcitabine monotherapy in patients with resected pancreatic cancer (ESPAC-4): a multicentre, open-label, randomised, phase 3 trial. Lancet 2017;389(10073):1011-24. doi: 10.1016/S01406736(16)324096
  4. Conroy T, Hammel P, Hebbar M, et al; Canadian Cancer Trials Group and the Unicancer-GI–PRODIGE Group. FOLFIRINOX or gemcitabine as adjuvant therapy for pancreatic cancer. N Engl J Med 2018;379(25):2395-406. doi: 10.1056/NEJMoa1809775
  5. NVMO-commissie ter Beoordeling van Oncologische Middelen (BOM). Herbeoordeling: adjuvante therapie met gemcitabine bij curatief geopereerd pancreascarcinoom. Med Oncol 2008;11(5):54-5.
  6. NVMO-commissie ter Beoordeling van Oncologische Middelen (BOM). Adjuvant gemcitabine in combinatie met capecitabine bij gereseceerd pancreascarcinoom. Med Oncol 2017;20(4):41-4.
  7. Neoptolemos JP, Palmer DH, Ghaneh P, et al. ESPAC-4: a multicenter, international, open-label randomized controlled phase III trial of adjuvant combination chemotherapy of gemcitabine (GEM) and capecitabine (CAP) versus monotherapy gemcitabine in patients with resected pancreatic ductal adenocarcinoma: five year follow-up. J Clin Oncol 2020;38(15):suppl 4516. doi: 10.1016/S01406736(16)324096
  8. NVMO-commissie ter Beoordeling van Oncologische Middelen (BOM). Adjuvant aangepast FOLFIRINOX bij het gereseceerd pancreascarcinoom. Med Oncol 2019;22(3):41-4.
  9. Conroy T, Hammel P, Turpin A, et al. Unicancer PRODIGE 24/CCTG PA6 trial: updated results of a multicenter international randomized phase III trial of adjuvant mFOLFIRINOX (mFFX) versus gemcitabine (gem) in patients (pts) with resected pancreatic ductal adenocarcinomas (PDAC). Ann Oncol 2021;32(S5);S1283-46. doi:10.1016/j.annonc.2021.08.2137